メモ

正中神経が手首のところで絞扼性傷害をおこすと、人差し指から薬指を中心にジンジンとしたしびれや痛みがでて、進行すると母指球筋が痩せてきます。

夜や明け方に症状が悪化することも多く、甲状腺機能低下症や糖尿病、アミロイドーシス、末端肥大症などの基礎疾患が隠れていることもあるので医師の診察が必要です。

知覚異常や感覚障害は薬指の内側と外側で違いがでるRing Finger Splittingという所見があります。

手のひらの感覚神経は手根管を通らないので、指先よりは原則症状はありません。

神経内科での神経伝導検査などで診断ができます。

身体的には手根骨の可動性低下や、指の屈筋腱や支帯と正中神経の癒着などがある場合があり、投薬治療などに合わせて身体機能を高めることも重要です。

参考：高齢者の手足しびれ感の診断ポイント：吉村　道由ら、日本内科学会雑誌　第１０３管　第８号　H26.8.10　PP1876-1884

体の不快な症状ってほんとうに辛いです。

その辛さをなんとかしたい、、、それはほとんどの方やその家族がおもうこと。

インターネットを検索すると

たくさんの惹かれるキーワードがたくさんでてきます。

地域ナンバー１

ゴッドハンド、口コミNo1、最先端の○○、などなど。。。

このキャッチーなキーワードに、根拠ってあるのでしょうか？？？

９９％の腰痛が治っている。。。なんのデータに基づくのでしょうか？？？

のべ１０万人の治療をして９０％の方が。。。。。だれが統計をとっているのでしょうか？？？

雑誌の掲載についても、当店も何度も取材の電話を頂いています、有料で。芸能人の○○さんが取材にきます、取材料のご負担は５万円お願いしますって、、、産後の女性に人気の雑誌、掲載料は１０万円でとかとか。

新聞の記事にしていただいたことが何度かありますが、公共の記事で取材料金を負担されることはまずありませんでした。

メディアリテラシーという言葉をグーグル先生に聞いてみてください。

私は根拠を尋ねる意識のことだとシンプルに理解しているのですが、情報誌もインターネット広告も、広告主本人が作成に関わらないことはほとんどありません。地域ナンバー１と自称される方が、地域でどんな調査をしたのかは興味がありますが、ようわかりません。

派手でなくてもいい先生いますから、ぜひメディアリテラシーを意識して、いい先生に出会ってほしいです。

ハイドロリリースは超音波エコーを使ってリアルタイムに軟部組織のファシア異常を発見し

注射で生理食塩水やビカネイト、ステロイドなどをミリ単位の精度で注射してリリース（リラクゼーション、ほぐす）する究極の局所療法です。※運動器の痛みや、がん性疼痛の一部

局所が痛みの発信源になるまでには、生活や動作、姿勢などの癖や機能障害があることが多く、

それに気づかないと局所治療を繰り返すことになるのではないかと思います。

ハイドロリリースとは話がずれますが、局所と要因については、例えばある部位が狭窄していることが原因で症状がでている狭窄症のケースで、しばらくするとすぐ近くの部位で新たな症状がでてくる場合があります。背骨の一つ一つの硬さの違いや、股関節の硬さの影響、はたまた骨盤の関節の硬さの影響など要因としては色々とあることが多いのです。

局所の治療と要因の治療、どちらを先にしてどのように勧めていくのか、、それは治療者間での意見交換や、患者さんの価値観状況などによって変わるものでそれこそが、エビデンスに基づく医療といえるのではないかと思います。

メディアでは絵になるとろこが強調されて演出されることが多いのではないでしょうか。

即時的なビフォーアフターは刺激的ではありますが、患者さんにとってもっとも重要なことは、症状がでてしまったストーリーが明らかになり、同じようなストーリーを繰り返さないことではないでしょうか。

固定術や開窓術などの脊椎の手術も、ストーリーが考えられるようなものであれば繰り返さないためにメカニズムを突き止める必要があります。

メカニズムのない病態は存在するのでしょうか。

起こっていることだけに着目するのではなく、なんでそうなったのか、メカニズムに着目する視点を、患者さんもしっかりもってもらいたいと思います。

なぜ起こったかを考えられるようになると、対処もわかり、早く良くなるし、再発予防にも取り組めるからです。

メモ

末梢神経によるしびれの原因は

・単神経障害

・多発単神経障害

・ポリニューロパチー

・神経根症

に分類されます。

最初のやつは、手根管や大腿外側皮神経など、日常よく経験するやつです。

次のやつは単神経障害が多発している状態で、血管炎とか糖尿病などがあるので、内科や神経内科などでしっかり病気を治療してもらう必要があります。

３つ目のやつは２つ目と似ていますが、症状が全身、手足に対称的にでます。糖尿病や中毒性、自己免疫性などの病気があるので、こちらも病院でしっかり診断治療をしてもらいましょう。

最後のものは脊髄神経からでた神経がヘルニアなどによって圧迫された状態で、こちらも日常よく経験します。症状は帯状にでることが多く、筋力低下や反射の低下、感覚障害も伴います。

しびれにもいろんな原因があるので、病気に伴うものでないか、医師の診断を仰ぐことが必要ですね。

その上で、経過観察となりそうな最初と最後の問題だと、不安にならずに活動性を維持し、適切な体への介入をしてもらうことで慢性化を防げることが考えられます。

参考：高齢者の手足しびれ感の診断ポイント：吉村　道由ら、日本内科学会雑誌　第１０３管　第８号　H26.8.10　PP1876-1884

体の違和感、痛みなどで困っているお客様の不調が改善すると

心からありがとうという言葉をいただけることがあります。

楽な仕事ではありませんので、このような言葉のシャワーをいただけるとき

頑張ってよかったな、また頑張ろうと感謝の気持ちが湧き上がってきます。

🙂

文献レビュー

筋骨格系疾患で重要なのは「長期病欠は不利益となる」「患者は損傷に苦しんでいるのではなく、心理社会的問題、職業的問題、訴訟などに苦しんでいる」「患者を助けるには資源や費用は不要」「職場復帰には医師のみならず職場の関与が必要」の４点だと報告されている。

→ファシアの関与が言われ始める前の報告ですが、ファシアの関与だけでなく、このような統合的な観点からの介入が望まれます

神の手を探すのではなく、信頼でき信頼できる医師や治療者、トレーナーをみつけることが重要です。

腰痛ん原因は謎が多いが、椎間板変性が腰痛の原因と考える脊椎外界は２３％のみで、その患者に固定術か椎間板置換術を選択すると答えた脊椎外科医はわずか１％。もし自分が患者なら９９％が保存療法か放置すると回答した。

→脊椎専門医は自分がひどい腰痛に悩まされたら手術を望まず、保存療法か放置することがベターだと考えているということ。早め早めに予防に取り組むこと、健康意識が重要ですね。