がん患者における腰背部痛、、、学会講演の覚書です。

PSの低下と臥床時間の長期化。

末期がん患者に必ず存在。

不活動化による筋膜性疼痛MPSが９０％に見られるといわれている。オピオイドもきかない。

骨転移からの痛みと誤診されることがある。

不動化による痛みには予防と運動が重要。

骨転移だから安静、不動になるとだめ。

　　不活動が招くMPSを予防治療する。※不活動性疼痛を予防する

整形外科的には、トリガーポイントブロックに　ノイロトロピンを混ぜると、トリガーポイントブロックの効果もあがるようだ。

よく骨転移に放射線治療をするといいと誤解があるが、放射線療法に骨折予防のエビデンスはない！骨が強くなるわけではない。

がん患者が歩ける意味は、その人だけではなく、回りの人の生活にも影響する。

TKAの件数は増加しているが、腫瘍用の人工関節件数は変わっていない。１５％の上位専門病院しか使っていない。

病的骨折に対する予後はあがる。

ADLだけではない。

病的骨折の手術は腫瘍切除でなく、支持性の回復。

病的な骨折は命のある限りの短期的なものなので、骨折を治すのでなく、支持性を回復させることで、最後まで歩けるようにする。

１００年前に整形外科ができたとき、感染症がターゲットだった。

外傷や変性疾患にターゲットがかわり、国民の２人に一人ががんになる時代。

がんロコモ

がんリハ：：残存能力を高める

がんロコモ：がんが影響し、移動機能が低下した状態。移動能力を運動器管理によって歩ける能力を取りもどす

二つが連携すること。

がんロコモ読本（パンフレット）。基幹病院に配布してある。整形外科もがん診療チームの一員。

運動器治療

がん患者さんのQOLを高める

がん診療における運動器診療の向上

動けることで、QOLが向上。